孕囊小胎芽大是否能保住胎儿，关键是看胚胎是否存活，以及是否有激素水平的异常。

1，孕囊小胎芽大是明显地不成比例，说明孕囊的发育不好，有可能保不住。

2，能否保胎成功，关键看胚胎是否还存活，若胎芽继续生长，孕囊也可以慢慢生长，此时可以通过检查血 HCG，雌二醇和孕酮的水平来判断孩子的发育情况，如果孩子发育良好，一周后再做B超检查，看胎囊和胎芽是否成正比。

3，胎囊还是很小胎芽很大的话此时不排除胎儿有染色体疾病导致的孕囊发育不良现象，可能是怀孕早期接触到有害物质、放射线、服用某些药物造成这种情况。假如人绒毛膜促进性腺激素水平和孕酮水平降低，就不能保住，需要终止妊娠。

4，孕激素和血 HCG水平正常，B超检查后孕囊会逐渐长大，胎儿胎心也会逐渐出来，可以继续保胎，所以孕囊小、胎芽大能不能保胎，主要看胎儿是否发育正常。