张女士，子宫肌瘤患者，38岁，已是两个孩子的妈妈。自去年9月发现月经量明显增多，几乎是正常的两倍，并伴有血块、排尿困难等症状，严重时出现急性尿潴留。张女士于当地医院对症治疗，密切观察。今年6月，张女士找到我，说明现在的情况，已出现明显贫血HGB已下降至68g/L，超声检查提示子宫肌瘤较前增大已达约149*101mm大小。我给予纠正贫血治疗同时，使用GnRH-a治疗缩小瘤体、缓解症状。考虑到患者年龄问题，本着尊重患者意愿、尽量减少患者创伤的原则，与患者及家属商量治疗方案。

微波消融治疗，优点：创伤小，住院天数短，恢复快。缺点：肌瘤边缘少量残留、复发等风险。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，优点：腹部创伤小，目前发现肌瘤可完全剔除。缺点：因肌瘤体积较大，有手术时间长，出血、感染、气体栓塞等风险，亦有腹腔镜手术失败中转开腹手术风险。

开腹子宫肌瘤剔除术：优点：目前发现肌瘤可完全剔除，手术操作空间大，缝合细致，手术时间相对短，出血、感染机率相对较低。缺点：腹部有明显伤口，创伤大。

阴道是女性身体中一个自然的孔道，通过阴道手术，可以避免在肚皮上留下刀疤。另外，在组织成分构成上阴道粘膜也是和皮肤不同的，区别于皮肤有比较敏感的痛觉神经纤维，阴道粘膜的痛觉神经纤维相对来说比较少，疼痛感也是比较轻微。相对于开腹手术或腹腔镜手术，经阴道手术没有疤痕比较美观，手术以后的疼痛会更加轻微，恢复也就更快一些。

张女士表示，自己已经有两个孩子了，再无生育需求，要求切除子宫，以彻底根治。我充分向其交代病情，并告知如切除子宫失去生育功能等手术风险。但张女士态度坚决，坚持行全子宫切除术。我结合过往临床手术案例分析及患者实际情况，设计手术方案考虑到残留输卵管有诱发卵巢肿瘤的风险。本着“尊重患者意愿、尽量减少患者创伤”的原则，充分与患者及家属沟通后，最终决定经阴道行全子宫切除+双侧输卵管切除术。这样既可以最大限度满足患者意愿，而且也减少了手术创伤。

历经一个多小时，手术顺利完成，整个手术过程出血约600ml，经阴道手术成功切除的子宫及其内肌瘤，总重量达920克。自此，张女士彻底告别了相处多年的子宫肌瘤。

坚守病人利益第一是沃医实践医疗的首要宗旨。我们始终坚持的是以病人利益为优先的价值观医疗，我们始终认为只有这样做医疗才是长久的，我们是替我们的患者来考虑问题的，能用创伤更小的方式解决问题，一定优先考虑创伤小的方式。

沃医子宫肌瘤微无创治疗中心是由龚晓明教授创建国内妇科领域第一个专病治疗中心，目前在北京、上海、深圳、成都、昆明、武汉、台州、淄博、临沂、张家口、邢台均有沃医门诊，可以综合开展磁波、微波、射频、内膜消融、单孔腹腔镜、常规腹腔镜、宫腔镜、冷刀宫腔镜、经阴道手术等多种技术治疗子宫肌瘤的措施，沃医子宫肌瘤微无创治疗中心在子宫肌瘤专病的治疗领域居世界领先水平。